男性備孕需要補充葉酸嗎？

女性備孕期間補充葉酸可以降低胎兒神經管畸形風險的觀念已經深入人心，但是男性備孕需要補充葉酸嗎？來看看近期的國際重磅研究結果。

葉酸是一種水溶性維生素，因為最初是從菠菜葉子中分離提取出來的，故得名“葉酸”。葉酸廣泛存在于綠葉蔬菜、豆制品、動物肝臟、瘦肉、蛋類等食物中。雖然葉酸廣泛存在于食物中，但由于其在食用加工過程中容易被破壞以及吸收過程中容易受藥物、酒精等諸多因素影響，因此即使對于一般人群葉酸攝入量也比較難于滿足推薦攝入量。

葉酸參與氨基酸及核酸的合成代謝，對細胞的增殖、組織分化和機體生長發育具有重要作用。因此，對女性來說特別是懷孕早期-胎兒生長發育的關鍵時期，葉酸的需求量增加。更重要的是妊娠前三個月如果孕婦葉酸缺乏，會增加胎兒神經管畸形的風險。因此女性補充葉酸是十分重要且必要的。那么男性需不需要補充葉酸呢？

葉酸參與精子形成過程中的蛋白質及核酸的合成代謝，此外，葉酸還參與氧化通路，可以有效地清除氧自由基，保護精子。如此看來男性備孕補充葉酸還是有一定作用的嘛。那么男性補充葉酸實際會有多大效果呢？

我們來看一篇2020年發表在國際權威醫學雜志《美國醫學雜志》（JAMA）上的一篇關于男性補充葉酸和鋅對精液質量和生育結局的影響。這是一項長達近5年的多中心的隨機對照研究，參與研究的人群為生殖門診就診的男性患者，給予他們每天5mg葉酸、30mg鋅或安慰劑的補充。作者研究發現補充葉酸和鋅后，男性的精液質量沒有得到明顯改善，活產率（指能成功分娩活的新生兒比例）也沒有得到增加；在進行試管嬰兒助孕的男性中，研究者發現葉酸及鋅的補充也沒有明顯改善胚胎的質量；同樣葉酸和鋅的補充也沒有降低胎兒畸形的發病率。最后作者的出結論不推薦男性補充葉酸和鋅來改善生育能力。

值得注意的是研究者發現補充葉酸和鋅的這一組，新生兒早產率較安慰劑組增加了1.9%，而且是有統計學差異的，而且該研究包括以往的關于男性圍生育期補充葉酸的研究都是每天5毫克劑量，遠遠高于女性備孕常規推薦劑量的400微克，因此研究結論可能與研究設計、參與人群特征等造成的，但從以上的研究結果我們可以看出純粹的葉酸和鋅的補充，不僅對生育能力沒有改善，可能還存在一定的風險。

因此目前的研究表面對于備孕期間男性補充大劑量葉酸對生育無益，是否需要補充小劑量的葉酸，尚需要更多的臨床隨機對照研究數據得出客觀的結論。我們的意見不推薦男性備孕期間盲目補充葉酸，如果確實需要補充葉酸，建議咨詢專科醫生，在醫生的指導下應用。