益生菌真能治IBD嗎？具體療效怎么樣？

關于益生菌和腸道疾病的研究很多，用益生菌治療或輔助治療IBD的相關實踐也不少，目前來說，從現有的資料來看，益生菌對IBD的輔助治療作用，總體來說是值得肯定的。《中國消化道微生態調節劑臨床應用共識（2016版）》和《腸道微生態制劑老年人臨床應用中國專家共識（2019）》均推薦枯草桿菌二聯活菌、雙歧桿菌三聯活菌用于IBD的輔助治療。

但對于潰結和克羅恩患者來說，益生菌的療效似乎還有明顯的不同…

一、都是IBD，益生菌的療效還不一樣？

1.益生菌對UC的治療作用

近年來，多項臨床試驗結果表明，益生菌可有效調節UC患者腸道微環境、保護腸黏膜上皮屏障，對病情緩解起著重要作用，且避免藥物治療的不良反應。

Shen等回顧研究32項臨床試驗（總計患者為1763例）的結果顯示：經Meta分析，益生菌可顯著增加活動期UC患者的臨床緩解率；益生菌在避免藥物不良反應的前提下，與氨基水楊酸在UC治療中臨床效果相似；

另外一項針對12～16歲UC患者的研究結果表明，經1年治療的益生菌組與對照組的復發率分別為21%與73%；

Floch等對成人UC患者的研究發現，使用VSL#3治療12周后，實驗組有43%患者病情過渡到緩解期，而對照組僅有16%。

總體而言，使用益生菌可有效誘導及維持UC臨床緩解期、降低復發率、減輕腸道炎癥反應、促進受損腸黏膜愈合、改善患者全身營養狀況、提高患者生活質量，具有重要的臨床意義。

2.益生菌對CD的治療作用

與UC不同，現有研究結果對益生菌在CD的治療作用仍存在爭議。

緩解期CD患者在口服5-氨基水楊酸的同時服用酵母菌6個月，復發率較單純服用5-氨基水楊酸患者降低31%；

根據一項非盲臨床試驗，發現益生菌對CD具有安全有效的治療作用，但該試驗中存在混雜因素（試驗組應用添加益生菌和益生元的腸內營養）；

另一項研究乳酸菌對CD患者術后復發預防作用的試驗顯示，乳酸菌組與對照組治療效果無顯著差異；

另外兩項益生菌對CD緩解期維持作用的Meta分析結果也得出一致結論。不同菌株的大腸桿菌、乳酸菌和雙歧桿菌在臨床試驗中應用于CD的治療，效果也均不理想。

二、如何正確服用、保存益生菌？

對于活菌制劑，避免與敏感的抗菌藥同時吞服，應選擇替代的益生菌制劑或錯開用藥時間。

復合乳酸菌膠囊有獨特的優勢，它與青霉素類、頭孢菌素類、大環內酯類、氨基糖苷類、四環素類、氟喹諾酮類等多種抗菌藥合用時，并不影響其療效。

對于一些固體制劑（如酪酸梭菌活菌散），可用溫開水或溫牛奶沖服，但溶解時水溫不得高于40℃，以免活菌失效。

雙歧三聯活菌和金雙歧需要保存于2℃～8℃環境中。

雖然益生菌因其對腸道菌群的有益影響，已廣泛應用于IBD病人的治療。但需注意的是，并不是所有的益生菌對IBD的治療均有效。關于IBD的患病機制、微生態制劑的臨床應用，還需要更多的研究來證明。對不同的個體，不同的病情，不同的腸道菌群，合適的益生菌也不相同。

因此，患者朋友應盡量聽從專業醫生的建議，理性選擇益生菌產品，不要盲目購買。