肥胖會顯著降低生育能力，肥胖人士該怎么辦？

澳大利亞超重或者肥胖的人所占比例達到了歷史最高。我們知道超重和許多嚴重的健康問題相關，但是越來越多的研究表明超重還會影響生育能力。

超重影響女性生育能力

荷爾蒙平衡調節著月經周期。超重和肥胖的女性體內一種叫做瘦素的荷爾蒙水平會升高，這種荷爾蒙由脂肪組織產生。這會擾亂荷爾蒙平衡，從而導致生育能力降低。

身體脂肪的質量和分布通過一系列荷爾蒙機制影響著月經周期。超重越厲害，腹部脂肪越多，不孕不育的風險越高。超重尤其是過量的腹部脂肪還和胰島素耐受及性激素結合球蛋白減少有關，后者是一種涉及調節性激素——雌激素和雄激素的蛋白質。

月經周期異常的風險增加也會反過來降低生育能力。一項研究發現和體重正常的女性相比，肥胖的女性在停止避孕措施之后一年里懷孕的可能性更低（肥胖女性12個月內懷孕率為66.4%，而正常女性為81.4%）。超重和肥胖導致的控制月經周期的荷爾蒙平衡被打破還會增加停止排卵的風險。和體重正常的女性相比，體質指數（BMI）高于27的女性由于不能排卵導致不孕的風險增加了3倍。

許多超重的女性仍然會排卵，但是似乎她們產生的卵細胞的質量有所下降，相關證據是BMI高于29、正常排卵的女性BMI值每增加1，在12個月內懷孕的幾率降低了4%。這意味著和BMI位于21-29之間的女性相比，BMI為35的女性一年內懷孕的概率降低了24%，BMI為40的女性懷孕的幾率降低了43%。

同時當夫妻使用試管嬰兒輔助懷孕時，超重或者肥胖的女性嬰兒存活的機會也更小。平均而言，和體重處于健康水平的女性相比，超重和肥胖的女性進行試管嬰兒時胎兒存活的概率降低了9%和20%。

超重影響男性生育能力

在男性中，超重也和生育能力更低有關系。這可能是多方面因素導致，這些因素包括荷爾蒙問題、性功能障礙以及其他和肥胖相關的健康問題，例如2型糖尿病和睡眠呼吸暫停（二者都和睪丸激素水平降低以及勃起障礙有關系）。

據估計，男性超重10千克就會使生育能力降低10%。一項關于父親肥胖對后代影響的綜述性文章發現肥胖男性更可能導致不孕不育，同時在他們使用試管嬰兒輔助懷孕時胎兒存活的概率也會更低。這被認為是因為肥胖不僅會影響精子質量，還會影響精子的物理及分子結構。

肥胖人士怎么辦？

盡管肥胖和生育能力之間相互關聯這個事實讓人氣餒，但是也有一些好消息值得關注。

減肥干預行為（尤其是包括飲食和運動的減肥行為）可以促使月經周期恢復正常并提高懷孕概率。對于出現排卵異常導致不孕不育的女性而言，只需減肥5-10%就可以提高生育能力和懷孕的概率。

專家推薦超重的人群減去7%的體重并將每周中度運動時間延長至150分鐘以上就可以改善健康狀態及生育能力。最后，如果伴侶也在進行減肥行動，那么他們產生正面健康效應的概率就會翻倍。因此如果將節食和運動結合在一起可以使懷孕變得更容易。