一、什么是試管嬰兒技術
我們通常所說的“試管嬰兒技術”即“體外受精和胚胎移植技術”。體外受精是一種特殊的技術,是把卵子和精子都拿到體外來,讓它們在體外人工控制的環境中完成受精過程,然后把早期胚胎移植到女性的子宮中,在子宮中孕育成為孩子。利用體外受精技術產生的嬰兒稱為試管嬰兒,這些孩子也是在媽媽的子宮內長成的。可以說,“試管嬰兒技術”等同于“體外受精”。 二、、試管嬰兒歷史淵源 1978年世界上第一個試管嬰兒在英國誕生,是Steptoe博士和Edowrds教授共同研究的成果,被稱為人類醫學史上的奇跡,Edowrds教授也因此在2010年獲得諾貝爾醫學獎。 1992年比利時的Palermo醫師在人類成功應用了卵漿內單精子注射(ICSI),這項技術可以解決常規受精失敗的問題,因此提高了IVF的成功率。ICSI對重度少弱精以及需睪丸取精的男性不孕癥患者的治療,具有里程碑的意義。 三、試管嬰兒備受明星青睞 39歲香港女星黎姿豪擲30萬元成功懷上試管雙胞胎;43歲的哈利·貝瑞通過試管嬰兒技術成功高齡得子;歌壇天后席琳·迪翁再次接受試管嬰兒培育,成功為其同為試管嬰兒的8歲兒子再添一個弟弟;劉德華、劉嘉玲、羅大佑等明星們爭先恐后地選擇“試管嬰兒”。 近年來,“試管嬰兒熱”現象尤為明顯,這項技術也越來越受到人們的推崇。 四、試管嬰兒流程時間表 1、門診 任何時間。為了方便進入檢查程序,最好是在月經前2天。 帶齊過去的所有資料、病歷…… 2、前期檢查 月經見血后的2-4天抽血測基礎性腺軸激素水平和相關健康狀況體檢,排除懷孕禁忌癥; 月經干凈以后的3-5天做經陰道B超和宮腔鏡以及輸卵管造影檢查; 依照醫囑完善全套女性不孕病因學檢查并完成生育力評估; 男方在男科學實驗室查精液分析及男性不育病因學檢查并完成男性生育力評估,同時體檢排除治療禁忌癥。檢查前禁欲3-7天; 明確診斷后,建議先行病因治療以求得能夠自然懷孕。 3、降調 一般在下次月經來前7天女方開始使用GnRHa(達必佳、曲普瑞林等)降調,一般用長效針選擇合適劑量注射1次,或短效針注射到HCG注射日,皮下注射(即打在胳膊上或者小腹); 少數患者在月經來后開始降調; 短效降調藥可以在就近診所注射,來月經或有異常反應須及時到生殖中心或與醫生聯系。降調前要做B超看卵泡儲備,當日或提前夫妻必須一起來醫院簽署知情同意書,聽治療前宣教課,還要帶齊結婚證,準生證,身份證留掃描件備校驗。 4、促排卵 長效針降調后10-16天,或月經來后第2-3天開始每天注射FSH或者HMG進行超排卵,直至HCG注射日(大約在月經第15天左右) 每日須定時注射,前后時間相差不要超過2個小時; FSH、HMG可以在就近診所注射,但必須保證注射劑量不能出錯,否則影響獲卵數目,必須按醫生安排時間來復查效果,有異常反應須及時與醫生聯系。 5、卵泡監測 促排卵藥注射后3-5天B超監測卵泡生長情況,部分患者還需抽血測定相關激素水平; 當優勢卵泡達到14mm開始每天都需進行這種監測,直至HCG注射日; 做陰道B超不需憋尿。 6、HCG注射 一般B超見到3個以上直徑大于18mm的卵泡,同時測定血激素水平也達到卵泡成熟標準即停止使用FSH或HMG,并于當天晚上按照醫生規定時間注射HCG(或曲普瑞林); HCG必須在醫院注射,當晚開始住院,按醫囑做取卵前的治療準備。 7 、陰道沖洗 HCG注射日及次日各進行一次陰道沖洗; 8、取卵、取精 HCG注射后的36小時左右進行取卵,夫婦雙方必須同時進入手術室,須提前交齊手術費用,并帶齊結婚證與身份證原件進入手術室交護士核查,取卵術后繼續住院留觀; 取卵約需10分鐘,取卵時可以同時取精。 9、胚胎植入 一般在取卵日后的第2-3天進行,如果是囊胚培養,則要在第5天; 10、 黃體補充 取卵當日開始使用黃體酮(注射劑、陰道栓劑或口服劑均可),按醫囑的準確劑量執行,直到知道驗孕結果,如果驗孕陰性則停止,如果驗孕為陽性則需繼續使用到孕70天到3個月; 部分患者也可采用另一種黃體補充方案,即在胚胎植入當天及第3、5、7天各注射HCG2000IU; 常規住院到胚胎移植后第三天觀察激素指標穩定并且沒有卵巢過度刺激或卵巢出血、扭轉等問題后,可以帶藥回家,按時服藥,黃體酮或HCG可以在家就近診所注射,工作輕松的可以正常上班,保持輕松愉快心態,不要過份急躁焦慮,否則影響結果; 如果有腹漲胃痛或其它不適須及時與醫生聯系或立即回醫院治療。
11、 驗孕 胚胎植入后第14天抽血檢測?-HCG值,確定妊娠必須按醫生的指導繼續保胎治療,并按時檢查B超,確定胚胎發育是否正常、及時排除宮外孕等異常妊娠,保證安全妊娠。 不要著急驗尿,在這段時間驗尿多數得不到結果反而加重焦慮情緒干擾結果; 如果失敗需與醫生討論決定再次治療的時間,一般要休息三個