1.什么是囊胚和單囊胚移植?
囊胚即胚胎發育到一定階段后,形成以內細胞團、滋養層細胞及囊胚腔所組成的結構。內細胞團將來發育成胎兒的各種組織,滋養層細胞將來發育成胚膜和胎盤。囊胚形成后隨著囊胚腔的逐漸擴大,透明帶破裂,胚胎孵出,方可種植到子宮內膜上,進一步發育成胎兒。因此囊胚的形成是成功妊娠的關鍵。
單囊胚移植是體外受精胚胎移植過程中,將胚胎在體外培養至第5或第6天形成囊胚后,選擇其中1枚優質囊胚進行移植。
2.單囊胚移植的優點?
隨著囊胚培養及囊胚冷凍技術的發展,囊胚移植逐漸被應用到輔助生殖助孕中,獲得了較好的妊娠結局。囊胚移植更符合生理過程,胚胎與子宮內膜更具同步性,因而可獲得更高的胚胎種植率及臨床妊娠率,且減少胚胎的移植數量可減少多胎妊娠的發生,具有廣泛的應用前景。有報道顯示,對預后良好、高危多胎妊娠風險的患者進行選擇性單囊胚移植,可有效降低多胎妊娠率,同時降低產科并發癥的風險,減輕患者的經濟負擔及社會負擔。
3.輔助生殖技術中的多胎及多胎時如何處理?
衛生部規定在實施輔助生殖技術過程中,每周期移植胚胎總數不得超過3枚,其中35歲以下婦女第一個助孕周期移植胚胎數不得超過2枚。移植2或3枚胚胎的同時增加了多胎妊娠的風險。另外,若發生單卵雙胎,即使移植2枚胚胎也可能發生三胎或三胎以上妊娠。
由于多胎妊娠容易發生流產、早產、出生低體重兒等,難以保證胎兒成活,并且使孕婦并發癥增多,嚴重影響了孕產婦及胎兒的健康甚至危及生命。衛生部規定,對于3胎及3胎以上的妊娠必須實施減胎術,避免雙胎,嚴禁3胎和3胎以上的妊娠分娩。而減胎手術,給孕婦帶來一定程度的心理、身體及經濟負擔。因此,怎樣才能最大限度的降低多胎率、提高妊娠率成為生殖醫學者探索的焦點。
隨著技術水平的提高,單囊胚移植被認為是提高種植率、降低多胎妊娠率的有效方法,是輔助生育技術未來發展的趨勢之一。