精子數目0-1個/HP或精液離心后見精子怎么辦？（上）

鄢桃飛醫生

鄢桃飛

 上海市長海醫院生殖中心臨床男科 主治醫師  碩士。上海第二屆中西醫結合學會生殖醫學專業委員會男科學組委員，上海中醫藥學會第二屆生殖醫學分會委員，并被上海市優生優育科學協會聘為婦幼健康促進“百人專家團”專家，聘請期3年并榮獲三等功一次，被醫院科室連續三年評為優秀先進個人。

專業特長：

① 擅長男性不育癥的診治,對無精子、重度少精子、弱精子及嚴重畸形精子癥的治療見解獨到。

② 擅長對梗阻性及非梗阻性無精子癥用細針穿刺取精手術。

③ 擅長對男子性功能障礙包括陰莖勃起功能障礙、早泄、逆行射精及其它陰道內射精障礙（各種手淫方式異常射精）等疾病的診治。

④ 擅長對因男性各種類型前列腺炎精囊炎等造成精液液化異常導致的男性精子疾病的診治。曾參與發表一篇SCI，歷年在國內核心期刊以第一作者發表文章數篇。

門診時間：

周一二四五全天門診，長海醫院生殖醫學中心

周三周六上午門診，長海醫院生殖醫學中心

精子數目0-1個/HP或精液離心后見精子怎么辦？

 精子數目0-1個/HP， 偶見不活動的精子， 或精液離心后偶見微微顫動的精子， 什么情況?怎么理解?該怎么辦?

 生殖男科臨床上經常見到患者的精液報告顯示：精子數目0-1個/HP， BC級

這個報告如何理解?

● 一般精液檢查報告顯示精子濃度為nx106/ml，當精子的濃度或數目更少，不能用上述方法表示時，通常表示為0-1個/HP，該情況就是精子數目很少，在放大20倍40倍的顯微鏡下看，在一個顯微鏡觀測視野里，時而無精時而偶見。

● 還有一種更嚴重的情況，就是常規精液檢查顯微鏡下找不到精子，但通過高速離心機的離心有些患者的精液里可以找到極少量的精子，這種情況稱為“隱匿精子癥”

鄢醫生小貼士：

 一般情況下，精子濃度小于5x106/ml算是嚴重少精子癥，上面兩種情況比嚴重少精子癥還要嚴重，這種情況也困惑著很多患者，出現這些情況怎么處理才合適?

01  一般情況下，精子濃度小于5x106/ml算是嚴重少精子癥，上面兩種情況比嚴重少精子癥還要嚴重，這種情況也困惑著很多患者，出現這些情況怎么處理才合適?

02  做系統的男科相關檢查，包括內分泌、男科超聲、精液分析、抑制素B、染色體AZ F等。

03  通過內分泌、男科超聲、精液分析、抑制素B，我們可以初步的判斷病因，是由于睪丸生精功能下降導致的?還是由于輸精管道不完全性梗阻導致的，同時染色體和AZ F還可對于相關的遺傳因素進行篩查。

04  最常見的情況是精子數目0-1個/HP， 偶見微微顫動的精子或不動精子，伴有內分泌FSH、LH升高、抑制素B降低、睪丸容積小或者正常。 這種情況說明睪丸的生精功能明顯降低，一般藥物治療基本不會使精液質量有明顯提高，唯一也是最有效的辦法是抓緊做二代試管嬰兒。我們建議盡快做是因為這種情況下病情有可能會進行性加重，現在不做二代試管嬰兒，也可能幾個月或半年或幾年后沒精子了，當然出現這種情況的概率一般高。