大男人的泌乳素

女人生孩子喂奶才分泌泌乳素，大男人怎么也會有？有男性被診斷高泌乳素血癥，又是什么情況？泌乳素與男性性功能和精子產生有關，所以男性不育癥也要檢查血清泌乳素水平。

日前，一對年輕夫婦在生殖中心檢查不孕不育，檢查發現男方精子少、質量也差。夫妻生活“也還好”，看來是不太滿意，不好意思明說。醫生要求男方精液常規，還要抽血查激素。報告顯示泌乳素很高，“大男人為什么會有高泌乳素？”這不是女人生完孩子哺乳的激素嗎？

一、泌乳素是啥

泌乳素（PRL）是腦垂體分泌的一種激素，與生育功能密切相關。20世紀早期，首先在孕母腦垂體證實了泌乳素的分泌，它可以引起家兔泌乳，所以命名為“泌乳素”。后來證明，PRL存在于所有哺乳動物，包括人類。再后來又發現，女性懷孕后胎盤也分泌泌乳素，稱為胎盤催乳素（PLS）。一個有意思的實驗，切除大鼠腦垂體，其血液循環中仍保留20%的PRL，表明腦垂體之外來源的PRL可以部分地代償腦垂體PRL的作用。但是，正常情況下這些PRL通常在血液循環中的占比很小，腦垂體是泌乳素的主要產地，如果垂體上長了泌乳素腫瘤，就會分泌更高水平的泌乳素。

除妊娠及哺乳期外，腦垂體合成PRL的量并不大；血液循環中PRL水平基本上在13-18μg/L之間，男性和女性都如此，女性略高于男性，兒童和成人也沒有特別顯著的差別。除了血液循環中，在腦脊液、羊水、淚液、乳汁和汗液等體液中也發現PRL。在日常24小時內，PRL具有節律性，晚上入睡后PRL分泌上升，一般在早晨7點達到最高值，然后急劇減少，上午10點左右最低。女性月經周期中，血PRL濃度在月經中期和黃體期略有一點上升，但變化不大。在妊娠期，開始有一個PRL分泌升高峰，第10天開始，PRL分泌峰逐漸消失，PRL一直處于很低很低的水平；分娩之后，PRL迅速升高，PRL促進乳腺的生長、啟動并維持泌乳。哺乳期，嬰兒吸吮乳頭是PRL分泌強有力的自然刺激，吸吮幾分鐘內就使PRL升高數倍；刺激一旦停止，PRL分泌迅速減弱。

二、男性為什么也有泌乳素

男性泌乳素主要也來源于腦垂體，是重要的生殖相關的激素。對哺乳類動物和人類來說，PRL的作用廣泛，包括調節水和電解質的平衡、生長與發育、內分泌和新陳代謝、精神和行為、調節生殖功能、免疫調節和免疫保護。

舉三個例子：（1）泌乳素參與人體的應激反應，PRL與促腎上腺皮質激素、生殖激素共同被稱為腦垂體應激反應分泌的三大“應激激素”，如麻醉、外科手術、休克以及劇烈運動等應激狀態下，PRL濃度升高。（2）泌乳素增強人體的免疫調節，可以加速淋巴細胞增殖、增加抗體產生。（3）泌乳素影響生殖和性活動，PRL參與調節FSH和LH合成，可刺激精子生成；但是，高水平的PRL可抑制LH和FSH的分泌，造成排卵或生精方面的疾病。

三、男性高泌乳素癥

男性正常的血清泌乳素應該<20μg/L，女性5~40μg/L。高泌乳素血癥是一種最常見的一種腦垂體功能紊亂，不育婦女中高泌乳素血癥約占25％，男性的發病率明顯低；垂體瘤中，約60～80％的人會有PRL升高。男性高泌乳素血癥發病隱匿，癥狀不典型，容易漏診。分泌PRL的垂體腫瘤，由于PRL異常升高導致性欲喪失、勃起功能障礙、溢乳、男性乳腺增生和生精障礙。血PRL越高，對性功能影響越明顯。在患有高泌乳素血癥的少精子癥和無精子癥男性不育者，治療后PRL下降，便可恢復生精功能。

血PRL長時期、持續性升高，和PRL垂體瘤具有重要相關。血PRL輕度升高，不一定就是腦垂體腫瘤。許多應激刺激能刺激PRL分泌，某些疾病如甲狀腺機能低下和腎功能衰竭、肝硬化患者常伴有PRL升高。某些神經藥物（如氯丙嗪、奮乃靜）、某些降壓藥（利血平、甲基多巴）和雌激素，可引起泌乳素升高。所以，對中等程度的高PRL血癥患者，必須要反復進行測定。偶然的PRL輕度升高，如果<50μg/L，需要復查；特別是刺激過乳房和乳頭、情緒激動、剛剛運動過后、抽血之前排了很長很長隊心情煩躁等等“應激反應”，都會使得PRL輕度升高，所以抽血之前要注意保持安靜、少說話、不要進食、坐等半小時。

男性不育、精子少和質量不好，尤其伴有性生活不滿意的情況，確實是需要查一查泌乳素（PRL），排除男性高泌乳素血癥，還可能及早發現腦垂體腫瘤，早發現早治療。