精子DNA碎片高怎么辦？

  很多人認為男性不育患者只要精液常規檢測沒問題就萬事大吉了。其實不然，精液常規只是從一些外在指標來判斷精子是否正常，而我們還需要一些內在檢測指標來對精子的質量進行評估，今天就來和大家聊一聊精子質量的關鍵檢測指標：DNA碎片（DFI）。

什么是精子DNA碎片？

精子DNA碎片是指精子在形成過程中受到不良因素（如氧化應激、吸煙、高溫、藥物、放療和化療、環境毒物等）的影響，使精子DNA完整性被破壞，形成斷裂的DNA碎片。

如何檢測精子DNA碎片？

目前臨床上常用的精子DNA碎片檢測方法有：彗星實驗（COMET assay）、熒光原位雜交（FISH）、精子染色質擴散實驗（SCD）、末端脫氧核糖基轉移酶DUTP缺口末端標記（TUNEL）、精子染色質結構分析實驗（SCSA）。其中SCSA由于操作方便，并且可定量評估精子DNA碎片率成為臨床上應用最為廣泛的檢測方法。

精子DNA碎片對IVF/ICSI臨床結局有什么影響？

關于精子DNA碎片對IVF/ICSI的臨床結局影響目前還存在爭議。但多數研究顯示精子DNA碎片率高（>30%）將導致IVF種植率、妊娠率和活產率的下降，而對ICSI周期的種植率、妊娠率和活產率的影響尚存爭議。其可能的原因是卵子對精子DNA碎片具有一定程度的修復能力，而精子DNA損傷越嚴重、卵子修復能力越差，則胚胎質量越差。即使卵巢功能正常患者，精子DNA碎片高到一定閾值，卵子也不可能完全修復，從而導致不良IVF助孕結局。而ICSI助孕通過人工篩選可在一定程度上篩選出較為優質的精子，但DNA碎片率越高，則篩選出優質的精子概率也相應降低，從而影響ICSI助孕結局。

如何降低精子DNA碎片對試管嬰兒助孕的影響？

為了降低精子DNA碎片對試管嬰兒助孕結局的影響，我中心在助孕全過程采用多種方案對精子DNA碎片高的患者進行干預。在取精前，可通過對癥治療、服用抗氧化劑、補充營養元素等方式改善精子DNA損傷。部分患者也可根據情況選擇短時禁欲精子行ICSI或獲取搞完精子行ICSI，從而降低DNA碎片對試管嬰兒助孕的影響。