不孕癥相關檢查

一、女方檢查：

1、生殖系統常規體檢：
   包括常規的身體檢查、乳房檢查、婦科檢查及盆腔超聲檢查。

2、排卵功能的檢測：
    有很多檢測方法可以用來幫助確定排卵情況，如：B超監測排卵;基礎體溫（BBT）測定;促黃體生成素（LH）測定;血孕酮（P）測定;動態監測血雌二醇（E2）水平。

1)B超監測排卵：
    一般從月經第9天開始，每隔1-2天檢查一次，觀察卵泡生長直至消失，從而判斷是否有正常的排卵。

2)基礎體溫（BBT）圖：
    基礎體溫（BBT）是一種花費極少的收集月經周期信息的方法。婦女在整個月經周期內，每天早上起床前測量自己的體溫，并記錄下來，如果發生任何比較重要的事情，要在圖上標注，如性交、失眠或生病等。由于排卵后產生的孕酮引起體溫升高，如果在月經中期體溫升高約0.3-0.5℃，就有可能發生了排卵。若沒有排卵，體溫曲線平直，沒有明顯的上升和下降。

3)LH測定：
    LH的快速升高可引發卵巢釋放成熟卵子，稱為排卵。有排卵的周期中，卵泡早期血LH水平較低，排卵前達高峰，稱為LH峰，約97%的排卵發生于LH峰值后24小時以內，因此是一種可靠的預測排卵的方法。尿LH峰一般較血LH峰晚3-6小時，但其操作簡便、經濟、無損傷，便于自我監測。尿LH峰監測通常從月經第11天開始，連續監測至出現峰值。

4)血孕酮測定：
   臨床上通過黃體中期血P的測定間接證實有排卵的發生，血P于排卵后開始升高，至黃體功能成熟時達高峰，因此血P的測定時間應在預計月經來潮的前一周，但對于月經不規則者很難實施，往往需要重復測定。

5)動態監測血雌二醇（E2）水平：
   動態監測血雌二醇（E2）可直接反映卵泡發育及功能狀態，卵泡早期血E2為110-280pmol\L，至排卵前可達1460 pmol\L，稱E2峰值，出現E2峰值后約24-48小時排卵。

3、子宮輸卵管造影（HSG）：
    一般在月經干凈后2-7天進行，需要禁房事和進行白帶檢查。具體方法是：用一定的器械向宮腔內注入造影劑，經X線透視和攝片，根據造影劑在宮腔、輸卵管及盆腔的顯影情況判斷結果。

4、腹腔鏡診斷檢查：
    目前國內外許多生殖中心將此檢查也列入了不孕癥的常規檢查中。一般患者先行子宮輸卵管造影，有異常者再行腹腔鏡檢查，但以往有附件病變或盆腹腔疾病史者可先行腹腔鏡檢查。該項檢查需要全身麻醉或硬膜外麻醉，在醫院手術室進行。過這種操作可以直接觀察子宮、輸卵管、卵巢和盆腔情況，探查輸卵管周圍有無粘連及是否存在子宮內膜異位癥，并可對盆腔疾病所引起的不孕癥的預后做出一定的判斷。同時還可行粘連分離，輸卵管造口，子宮內膜異位癥病灶電凝，卵巢囊腫剝除等手術。

5、宮腔鏡檢查：
   月經月經干凈2-3天，禁性生活，檢查陰道分泌物無異常后進行該項檢查。通過宮腔鏡檢查可以了解宮腔內病變，如：探查有無腫瘤、疤痕、粘連或畸形存在。該項檢查是將一種小型的宮腔鏡設備直接插入宮腔內進行觀察，這項操作患者無需麻醉，僅僅需要幾分鐘的時間。

6、與不孕不育癥相關的免疫學檢查：
    與不孕癥相關的免疫學檢查包括：抗精子抗體，抗子宮內膜抗體，抗卵巢抗體；反復自然流產所致的不育癥相關的免疫學檢查有：封閉抗體、抗心磷脂抗體。
以上抗體檢測均為抽血檢查，除封閉抗體的檢測需要夫妻雙方空腹抽血外，其余的抗體檢測不需要空腹，不存在特別的時間限制。

二、男方檢查

1、生殖系統常規體檢：
    包括：第二性征的發育情況、睪丸附睪的發育情況、輸精管的有無、精索靜脈曲張的有無及其曲張程度、陰莖的發育情況等。

2、男方精液檢查：
    精液由精子和精漿組成，精液的質量反應了性腺和附屬性腺的功能是否正常。精液的采集需要遵守以下要求：1、采集前禁欲2-7天；2、用手淫法采集；3、標本在30分內保溫送檢。