吃什么可以改善IVF結局

許多不孕的年輕女性都是“吃貨”，大多飲食偏愛重口味、油膩的食物，結婚后體重多有“飆升”，如果要做試管嬰兒，她們總會問“吃什么成功率高呢？”

一、生活方式與不孕及子代健康的關系

流行病學調查說每8對生育年齡夫婦就有一對患不孕或不育；越來越多證據顯示生活方式可能顯著影響妊娠率，并與不良結局相關，如果女性肥胖、吸煙、酗酒等不良生活習慣，顯著增加不孕發生率，即使做試管嬰兒（IVF），因為肥胖，懷孕期間也風險重重，而且宮內環境不佳，孩子成年后代謝問題的發生率也會增加。

生活習慣里其實最重要的就是“吃”了。因此優良的生活方式，可能縮短患者成功受孕活產所需的時間，“吃”什么，怎么“吃”，至關重要。

吃的正確包括控制食量和熱量、適當維生素補充、控制咖啡因的攝入，減少飲酒、吸煙等不良行為方式等多個方面。

1、吃好孕前飲食

試管嬰兒助孕期間我們能吃什么？不能吃什么？對于飲食和IVF臨床結局之間關系研究不多，尚不明確。然而一項來自荷蘭的研究顯示，患者孕前如提高飲食結構中蔬菜或植物油、魚、豆制品含量，減少零食攝入，會增加外周血紅細胞葉酸含量、以及卵泡液維生素B6含量，提高成功率。此外還有研究顯示，如果孕前6個月按照六種營養成分（包括全麥食品、蔬菜、水果、牛肉、魚、脂肪）進行飲食質量評分，發現攝入的營養成分越全面，試管嬰兒助孕的持續妊娠率越高。但這些研究均為小樣本，還需更多的證據明確飲食與IVF結局關系，便于患者的飲食指導。

2、多囊卵巢綜合征（PCOS）吃什么？

PCOS患者常常合并肥胖、胰島素抵抗、糖脂代謝紊亂，多是試管嬰兒的“常客”，調節PCOS患者食物結構和限制熱量（卡路里）攝入，可以有效改善PCOS的胰島素抵抗和高雄激素血征，有利于改善多毛、痤瘡和II型糖尿病、心血管疾病等遠期并發癥。

營養師給出的PCOS餐，富含纖維素，蔬菜和水果。合并超重或肥胖的PCOS女性，更應均衡飲食以減少熱量攝入，超重者每天須減少30%、或500～750千卡的熱量，減輕體重5%~15%，才能符合做試管嬰兒的條件。

有些偏胖的PCOS女性，常常說“我喝水都胖呢”，“我已經吃得很少啦”，可是除了很少一部分特殊的體質原因（遺傳性）的易感人群，大多胖妹妹還是因為飲食不當呀。吃得雖然“少”，可是熱量高、零食多、精米面，再加上不運動，胖就不可避免啦。所以建議PCOS女性要用營養師建議的“PCOS餐”，并且一生中都要遵循健康飲食處方。

3、適當維生素補充

一項回顧性隊列分析顯示，女性服用葉酸和其它B族維生素，可以降低排卵障礙不孕風險。研究發現多種維生素可以顯著改善患者月經周期規律性，提高妊娠率，推測因為體內低葉酸狀態，可能降低卵巢對促性腺激素的敏感性。目前尚無研究證實體內葉酸、B族維生素與IVF成功率率相關，然而孕前3個月常規給予每日葉酸400 ug，可有效的減少70%胎兒神經管畸形發生率，因此推薦孕前至少2個月開始每日服用至少含400ug葉酸的多鐘維生素，對于有神經管畸形高風險女性（如：神經管畸形家族史、或糖尿病患者等），推薦每日額外添加5mg葉酸。

4、控制咖啡因攝入

咖啡因存在于眾多飲料或食物中，如咖啡、茶、碳酸飲料等等；咖啡因與生殖結局的關系尚存在爭議。有研究認為輕-中等程度劑量咖啡因并不增加自然流產概率及胎兒生長速度。然而在對600例接受IVF助孕的患者研究中發現，咖啡因攝入量和獲卵數成反比，與流產成正比。盡管對于每日咖啡因攝入安全劑量存在爭議，有研究認為>50mg/天，會降低IVF妊娠率，因此建議女性孕前、或孕中應減少咖啡因攝入量，每天攝入不應超過相當于2杯咖啡量。

5、停止飲酒

有研究顯示，酒精可以改變女性雌孕激素平衡，并且引起排卵障礙、黃體功能不足和種植失敗、囊胚形成率低下。即使是中等量酒精攝入（每周4杯，不超過50g/周），也會降低IVF活產率。孕母攝入酒精，會增加流產率、早產率、低體重新生兒、胎兒死亡等。盡管對于飲酒量與女性生育力受損的閾值尚不明確，然而考慮到孕期攝入酒精對胎兒有害性，建議備孕媽媽停止飲酒，懷孕后持續戒酒。

6、戒煙

薈萃分析顯示，吸煙（包括被動吸煙）可導致不孕、妊娠丟失、IVF妊娠率及活產率下降。非常強有力證據證實，尼古丁顯著影響女性生育力，吸煙使女性生育年齡提前老化10歲。煙中各種有害成分使IVF助孕中促排卵藥量增加、雌激素水平低下、睪酮水平升高、獲卵數減少、周期取消率增加、卵子透明帶增厚、子宮內膜容受性降低、種植率下降。吸煙者至少比非吸煙IVF助孕周期次數多2倍或以上方可獲得懷孕，因此可見吸煙有害于女性生育力、胎兒發育、及ART助孕結局，建議備孕或接受ART助孕的女性，停止吸煙。